Синус-лифтинг - увеличение объёма костной ткани

По причине атрофии и дефицита объема костной ткани верхней челюсти имплантация зубов пациенту может быть противопоказана. В клинике AMERICAN DENTAL предлагается решение этой проблемы – проведение синус-лифтинга. Такая процедура предусматривает восполнение объёма кости, восстановление её плотности и требуемой высоты для вживления имплантов. Данный вид оперативного вмешательства осуществляется после тщательной подготовки хирургом-стоматологом высокой квалификации. Операция выполняется в соответствии с показаниями, выявленными во время детальной диагностики и рентгенологического исследования полости рта.

Синус лифтинг показан, если:

• Особенности строения челюсти. Гайморова пазуха может быть очень больших размеров, что требует предварительной корректировки.
• Продолжительное отсутствие зубов. Если один или несколько зубных единиц верхней челюсти в области верхнечелюстного синуса (5-7 зубы) были утрачены более 6 месяцев назад, начался процесс убыли кости и ее текущего объема уже не достает для вживления имплантатов.
• Травматическое удаление зубов. Во время сложного удаления зубной единицы может быть потеряна весомая часть костной ткани.

Процедура синус-лифтинга является достаточно сложной и травматичной, хотя если выполняется врачом соответствующей квалификации и опыта не несет за собой негативных последствий для состояния здоровья пациента и позволяет провести имплантацию при атрофии кости.

Но чтобы к ней не прибегать, желательно сразу восстанавливать провалы в зубном ряду, а не медлить с обращением к стоматологу несколько лет.

При некоторых протоколах имплантации от синус-лифтинга можно отказаться, более точные выводы и решение о проведении делает доктор после диагностики.

Синус-лифтинг челюстей выполняется при соблюдении следующих условий:

• нет патологии в зоне проведения оперативного вмешательства (воспалительные очаги, кисты, полипы в гайморовой пазухе или лунке зуба);
• исключен риск развития у пациента осложнений;
• отсутствуют специфические противопоказания (серьёзные соматические болезни, аномальное развитие челюсти, состояние острого и хронического гайморита и пр.).

Синус-лифтинг показан лишь при имплантации зубов на верхней челюсти. Это объясняется её анатомическим строением: прослойка костной ткани между корнями жевательных зубных единиц и гайморовой пазухой чрезвычайно тонкая, что ведет к её стремительной деградации. Восполнение объема кости в этом случае обеспечивается путем добавления костнопластического материала и коррекции дна синуса верхней челюсти.

На нижней челюсти синус-лифтинг не выполняется, а применяются альтернативные методики костной пластики.

Восстановление костной ткани выполняется под местной либо общей анестезией.

Открытый синус-лифтинг

В ходе манипуляции десна разрезается с боковой стороны челюсти, в кости просверливается отверстие.
Через него специальным инструментом подготавливается дно слизистой оболочки гайморовой пазухи и в данную полость укладывается костный материал.
После этого кость покрывается барьерной мембраной и происходит ушивание десны.
Среди показаний к проведению открытого синус-лифтинга: толщина альвеолярного отростка не более 7–8 мм.
Операция выполняется под местной анестезией в течение 1,5 часов.
По желанию больного допускается седация.
Снятие швов предусмотрено через 7-10 дней после заживления десневой ткани.

В основном при открытом синус-лифтинге импланты устанавливаются спустя 3-4 месяца после хирургического вмешательства.
В редких случаях и исключительно по врачебным показаниям возможна установка штифтов сразу после наращивания костной ткани.

Закрытый синус-лифтинг

Считается более щадящим способом наращивания кости.
В лунке зуба высверливают небольшое отверстие, которое ведет в гайморову пазуху.
Через него происходит коррекция дна гайморовой пазухи, куда затем помещается костнопластический материал.
Обычно такой метод предполагает установку импланта сразу.
Закрытый синус-лифтинг иногда выполняется вместе с удалением зубной единицы.
Баллонная техника представляет собой одну из вариантов закрытого синус-лифтинга.
В соответствии с методом поднятие дна гайморовой пазухи выполняется посредством катетера с эластичным баллоном на конце, в который помещается физиологический раствор.
Баллонный синус-лифтинг обеспечивает равномерное смещение дна гайморовой пазухи, при этом риском ее перфорации практически исключается.
Операция показана, если толщина кости альвеолярного отростка от 8 мм. За счет баллонной техники высота костной ткани увеличивается не более чем на 4 мм.
Хирургическое вмешательство осуществляется под местной анестезией и продолжается от 30 мин до 1,5 часа.
Слизистая оболочка восстанавливается примерно за неделю, а для окончания процесса реабилитации кости необходимо полгода.
При закрытом синус-лифтинге установка имплантов происходит одномоментно с наращиванием кости. Протезирование возможно через 6-7 месяцев.

Возможна ли имплантация сразу после синус-лифтинга?

Cинус-лифтинг с одномоментной имплантацией возможен как при закрытой, так и при открытой методиках. Имплантат устанавливается одновременно в процессе операции, если имеется 3 миллиметра костной ткани для стабилизации имплантата.

Опасен ли синус-лифтинг и стоит ли его делать?

Любая хирургическая манипуляция подразумевает вмешательство в ткани, поэтому боль и даже небольшое кровотечение в первые несколько дней после проведения операции — вполне нормальное явление. С другой стороны, возможен целый ряд осложнений синус-лифтинга, которые вызваны ошибками планирования операции или нарушениями, допущенными в период реабилитации. Однако это не повод отказаться от операции. Последствия имплантации без синус-лифтинга могут быть куда более плачевными.

Рекомендации после синус-лифтинга

Ощущения после операции — не самые приятные: могут возникнуть отек и болезненность. Однако дискомфорт будет уменьшаться с каждым днем. Десна заживает в среднем в течение 4–7 дней (открытый синус-лифтинг). При закрытом методе заживление происходит еще быстрее. Часто возникает гематома (синяк) после синус-лифтинга, которая проходит после полного заживления.

Сколько держится отек после синус-лифтинга?

Обычно выраженный отек держится несколько дней после операции (особенно ярко выражен на второй-третий день). Уменьшить неприятные ощущения можно — соблюдая послеоперационные назначения и при помощи компресса со льдом в месте оперативного вмешательства. Трудно точно спрогнозировать, когда спадет отек после синус-лифтинга. Если спустя 7–10 дней нет никаких улучшений, имеет смысл обратиться к врачу.

Что нельзя делать после синус-лифтинга?

Пациенты часто спрашивают, сколько нельзя чихать после синус-лифтинга или как чихать после синус лифтинга. Желательно вообще этого не делать, особенно в первый день. Однако контролировать такие позывы трудно. Чихать нужно очень осторожно и, что важно, не закрывать при этом рот.
Второй вопрос по популярности — о том, сколько нельзя летать после синус-лифтинга. В течение 30 дней после операции (особенно после открытого синус-лифтинга) — как минимум, в идеале отказаться от полетов на самолете лучше на несколько недель. Если же полета не избежать, так как мы работаем с разными пациентами, рекомендуется применение препаратов против аллергии (для снижения отека тканей) и сосудосуживающих капель в нос при взлете и посадке самолета.
Что касается спорта после синус-лифтинга, то следует ограничить себя в физических нагрузках на 3 дня, далее допускаются умеренные физические нагрузки в течение 30 дней.

Владимир Сойфер - основатель клиники, хирург-имплантолог, 30 лет клинической практики

Основным направлением деятельности доктора является имплантация зубов по методам All-on-4, All-on-6, реконструктивная хирургия. Первые операции на скуловой кости были проведены нами в 1995 году. Первые работы по угловой имплантации, далее получившими название All-on-4 по Нобелю, были проведены нашими хирургами-имплантологами в 1994 году.

Практикующий хирург по методике all on 4, All-on-6, гибридной имплантации и скуловой имплантации (двухсторонняя скуловая имплантация) с 2003 года.

Первый хирург, который поставил импланты по методике "всё на 4" в Москве в 2004 году. Первый хирург, который начал ставить скуловые импланты в Москве.