Установка виниров на зубы

✔В основном виниры ставят с эстетической целью — то есть для красоты. Но в некоторых ситуациях они могут выполнять и функциональные задачи.

✔Винир охватывает лицевую поверхность, боковые поверхности и режущий край зуба. Обычно их ставят на передние зубы.

✔Красивые и прочные виниры можно сделать лишь с учетом особенностей прикуса, мышц и суставов пациента. Например, если пациент скрипит зубами или сильно сжимает их во сне, высока вероятность появления сколов на пластинках. Поэтому, сначала необходимо провести диагностику и в случае необходимости восстановить баланс между суставами, мышцами и зубами для правильной работы зубочелюстного аппарата.

Виниры могут служить неограниченно долго.
Однако иногда возникают ситуации, когда их нужно менять.

• пациент решил изменить форму или цвет ранее установленных конструкций
• возникли проблемы с самим зубом, на который зафиксирован винир
• возникли проблемы с пародонтом, в результате которых поднялся уровень десны (рецессии) и стала видна часть зуба между краем винира и десной

Необходимо знать:
- чтобы поставить виниры, зубы придется пришлифовывать.
Поэтому людям с нормальными красивыми зубами, естественного оттенка, без кариеса и пломб, виниры лучше не ставить.

Показания

• Пломбы на лицевой стороне зуба
• Эмаль некрасивого желтушного или серого цвета, которую нельзя осветлить отбеливанием
• Аномалии в строении зубов
• Кривизна зубов
• Сколы или стертые зубы

Противопоказания

• Недостаток здоровой эмали. Виниры гораздо надежнее крепятся к эмали, чем к дентину. Если эмаль повреждена, виниры установить нельзя — скорее всего, потребуются более объемные реставрации
• Декомпенсированные жевательные нагрузки: стираемость, бруксизм, отсутствие большого количества жевательных зубов, проблемы с резцовой и протрузионной направляющей

Анализ состояния зубов

Для этого врач фотографирует пациента с легкой и с широкой улыбкой. По этим фотографиям врач оценивает состояние зубов и мягких тканей, чтобы понять, нужно ли их корректировать.

Подготовка слепка и макета зубов

Врач делает силиконовые оттиски зубов или сканирует зубы в специальном сканере. Силиконовый слепок или цифровой скан врач отсылает технику в лабораторию. Ориентируясь на силиконовый слепок, техник отливает модели зубов, поверх которых наносит реальный или «цифровой» воск. Воск помогает придать зубам нужную форму. Получается макет «идеальных» зубов (специалисты называют его wax-up) — причем техник может учесть пожелания пациента. Однако в большинстве случаев медики лучше понимают, какая форма зубов подходит к той или иной форме лица, так что стоит довериться их опыту.

Примерка макета на зубы

Готовый макет техник отсылает врачу. Врач переносит модель в рот пациента с помощью силиконового слепка, заполненного пластмассой нужного оттенка — этот процесс называется mock-up. В результате зубы принимают такую же форму, как на макете. Если пациенту нравится результат, можно продолжать работу. Дальнейшие шаги зависят от того, какие виниры выбрал пациент. Если композитные, то врач установит виниры в тот же визит, больше ничего с зубами не делая. Если керамические — то начнется 4 этап.

Препарирование зубов

Препарирование нужно, чтобы появилось место под керамический винир. Врач препарирует зубы через макет — ровно на ту глубину, которую займет винир. Затем нужно будет сделать слепок или скан с обработанных зубов и отправить его в лабораторию. Изготовление постоянных керамических виниров занимает одну-три недели. Все это время пациент будет ходить с временными винирами, которые врач изготовит и наклеит в этот же визит. Временные виниры делают из композитной пластмассы по тому же макету, который использовался для примерки. Пластиковые виниры почти такие же удобные, как и постоянные. Почти — потому что это монолитная конструкция. Отдельные пластиковые виниры на каждый зуб никто не делает, потому что они будут слишком хрупкими. Единственный минус пластиковых виниров — пластмасса может впитать в себя пищевые остатки и начать слегка пахнуть. Но никаких неприятных последствий для здоровья зубов за такой короткий срок не будет.

Установка постоянных виниров

Когда постоянные керамические виниры готовы, врач приглашает пациента на заключительный визит, снимает временные виниры, примеряет и наклеивает постоянные. Если на примерке пациенту или врачу что-то не понравится, можно отправить виниры обратно технику и внести небольшие корректировки.
Фиксируют виниры с помощью специального прочного стоматологического клея, благодаря чему получается монолитная конструкция «винир+зуб».

Ухаживать за винирами нужно так же, как и за своими зубами, чтобы по их краям не образовывался налет, который может перейти в кариес. Применяйте ирригатор, а при чистке особое внимание уделяйте стыкам между зубами и винирами. Не используйте зубные пасты с сильной абразивностью – они могут поцарапать поверхность накладок.

Терапевтические виниры (из композитов) боятся пищевых красителей, а ортопедические (из керамики) – высококислотной пищи.
Уточните у своего врача, стоит ли вам опасаться каких-то проблем по этому поводу. Если да, то скорректируйте свой рацион питания.

Виниры, как и натуральные зубы, не выдерживают предельных механических нагрузок.
Забудьте про орехи и карамель и не открывайте зубами бутылочные пробки.

Каковы противопоказания к установке виниров?

Сильные нарушения прикуса, выраженный бруксизм, психические, психиатрические нарушения. Определить, можно ли вам устанавливать виниры, способен только врач после очного осмотра.

Может ли после установки винира развиться болезненная чувствительность?

После установки виниров возможна повышенная чувствительность зубов на температурные и химические раздражители, но эти явления проходят обычно максимум в течение нескольких недель. Чтобы ускорить адаптацию, можно применять пасты и гели для чувствительных зубов.

Какие виниры лучше, композитные или керамические?

Керамические виниры, естественно, лучше. Композитный материал по своим свойствам уступает керамике. Керамика запекается при 1000°, а композит застывает на свету. Можно сделать действительно красивые композитные виниры, однако срок их службы все равно будет гораздо ниже, они более капризные и требуют регулярной полировки, особенно если у пациента неидеальная гигиена полости рта.

Владимир Сойфер - основатель клиники, хирург-имплантолог, 30 лет клинической практики

Основным направлением деятельности доктора является имплантация зубов по методам All-on-4, All-on-6, реконструктивная хирургия. Первые операции на скуловой кости были проведены нами в 1995 году. Первые работы по угловой имплантации, далее получившими название All-on-4 по Нобелю, были проведены нашими хирургами-имплантологами в 1994 году.

Практикующий хирург по методике all on 4, All-on-6, гибридной имплантации и скуловой имплантации (двухсторонняя скуловая имплантация) с 2003 года.

Первый хирург, который поставил импланты по методике "всё на 4" в Москве в 2004 году. Первый хирург, который начал ставить скуловые импланты в Москве.