Скуловая имплантация зубов Зигома - цена в Москве, акции и отзывы

• Скуловая имплантация - что это?
• Цены
• Из истории
• Кому подходит процедура?
• Показания и противопоказания
• Какие импланты применяются
• Процесс проведения процедуры

• Компьютерное планирование
• Установка штифтов
• Протезирование
• Недостатки
• Осложнения при реабилитации
• Отзывы пациентов

Скуловую имплантацию Зигома с комплексом Zygoma Implants проводят Американские специалисты, сертифицированные в России и США, с опытом работы на Nobel Biocare c 1995, официально подтвержденный Nobel Brånemark System USA, более 26 лет клинического опыта использования в России Nobel Brånemark System.

Эта процедура может стать единственным способом восстановления зубов верхней челюсти для пациентов с экстремально сложной клинической картиной: при недостатке сегментов костной ткани верхнечелюстной кости из-за резекции опухолей или травм, при выраженной атрофии верхнечелюстной кости, когда установка протеза на 6 дентальных опорах невозможна. Скуловые штифты представляют собой удлиненные титановые конструкции, которые предназначены для установки в скуловую кость через верхнечелюстную кость - зачастую, стерильный участок костной ткани, которому свойственна высокая плотность и объем.

Не является автономной технологией лечения адентии, а выступает дополнением к популярным одноэтапным методам восстановления зубов - "All-on-4", "All-on-6". Штифты вживляются наклонно, в количестве 2, 4 или 6 штук, единовременно выполняется установка от 2 до 10 корней, служащих надежной опорой несъемному протезу.

Во время операции задействуется скуловая кость, которая имеет прямое соединение с лобной и височной костью, а также с верхней челюстью. Благодаря глубине залегания и плотности, скуловые кости не атрофируются, как это часто бывает с губчатой костью челюсти. Также они не воспаляются от пародонтоза и пародонтита, что дает массу преимуществ для имплантации.

В ходе множества исследований сделан вывод, что установка штифтов в скуловую кость может стать для многих пациентов единственным способом восстановить зубной ряд. К этому времени часто использовались особые внутрикостные титановые опры для скуловой кости, которые ставили людям с онкологическими заболеваниями и травмами челюсти. Достаточно быстро скуловые импланты завоевали популярность и стали востребованы даже среди простых пациентов.

Имплантация Зигома стала настоящей революцией и позволила сотням тысяч людей из разных уголков планеты вновь ощутить вкус полноценной жизни: принимать любую пищу и ослепительно улыбаться
В это сложно поверить, но важную роль в открытии сыграл кролик. В 1950-ых годах шведский профессор Пер Ингвар Бранемарк работал над исследованием анатомии кровотока. В ходе исследований потребовалось установить на бедренную кость лапки кролика небольшую камеру, корпус которой был выполнен из титана.

Спустя некоторое время профессору потребовалось изъять камеру, однако это оказалось невозможным: камера прочно срослась с костью. Удивительное открытие послужило причиной начала множества других экспериментов с титановыми компонентами и костной тканью, в ходе которых была подтверждена способность титана срастаться с костной тканью.
Это открытие было названо остеоинтеграцией (остео - костная ткань, интеграция - внедрение).

Свое распространение методика начала в конце восьмидесятых годов, когда стоматологи ставили подобные системы исключительно в сложных случаях. Так, к примеру, это был единственный способ восстановить зубы пациентам после онкологических заболеваний или травм челюсти. Сегодня скуловые штифты ставят пациентам, которые не могут установить стандартный зубной имплант, не желают проходить длительный и дорогой синус-лифтинг, но при этом жаждут быстрого результата. Часто это люди с острой атрофией костной ткани, которая появляется из-за использования мостовидных протезов и долгого отсутствия зубов.

Установку можно осуществить также желающим восстановить верхние жевательные зубы, после перенесенного остеомиелита. И даже в случае появления гнойных и некротических воспалений кости, эти искусственные корни хорошо приживляются и остаются максимально стабильными. Так первичная стабильность таких систем колеблется от шестидесяти до ста ньютонов, а стандартные модели имеют показатель в два раза меньше.

Это идеальный вариант для пожилых пациентов, имеющих атрофию верхней челюстной кости вследствие естественных возрастных изменений.

Чем скуловые титановые опоры отличаются от стандартных

Скуловая кость находится достаточно глубоко в своде черепа, и классические опоры в два сантиметра не достают до неё. Поэтому скуловые имеют особое строение – они очень длинные, до шести сантиметров.

Стандартные модели устанавливаются в губчатый слой костной ткани, именуемый центральным. Этот слой часто усаживается после потери зуба, так как капилляры и сосуды, содержащиеся в нем, перестают нести питательные вещества к кости вследствие отсутствия жевательной нагрузки. Скуловые же ставят непосредственно в скуловую кость, которая не подвержена воспалениям и резорбциям.

Показания

• Утрата всех или большого количества зубов верхней челюсти, которой сопутствует выраженная убыль альвеолярного отростка
• Недостаток сегмента верхнечелюстной кости (из-за травм, ДТП, резекции доброкачественных или злокачественных опухолей)
• Экстремальная атрофия/резорбция верхнечелюстной кости
• Воспалительные заболевания тканей пародонта или верхнечелюстной кости
• Невозможность или отсутствие желания пациента выполнять синус-лифтинг
• Желание пациента восстановить зубы максимально быстро

Противопоказания

Операцию невозможно выполнить, если у пациента наблюдаются воспалительные заболевания гайморовых или носовых пазух, поскольку поверхность титановых конструкций будет расположена предельно близко к пазухам, и воспалительный процесс может распространиться на близлежащие анатомические структуры, что повышает вероятность периимплантита и отторжения имплантов.

Впервые титановые корни разработали и изготовили больше десяти лет назад работники шведской фирмы Nobel Biocare. Первая линейка изделий называлась «Зигома», и важно отметить, что и сегодня они не теряют своей популярности, так как десятилетия использования показывают отличный результат и положительный эффект даже в самых сложных клинических случаях. Именно Зигома стали пионерами в этом направлении и послужили прототипами для изготовления подобных систем в Европе, Америке, а сегодня и в России.

Интересный факт: компания Nobel Biocare имеет представительства и в нашей стране, однако, право на эксплуатацию своих методик фирма дала только некоторым московским клиникам. Для получения разрешения клиника должна в первую очередь пройти множество проверок и сертификаций, специалисты должны иметь профильное образование и большой опыт работы. Этот сложный отбор проходят не все клиники, однако, заведения, соответствующие высоким требованиям компании, используют самые современные и высококачественные методики с немедленной нагрузкой «Нобель».

Постепенно начали возникать аналогичные системы производства других популярных компаний-производителей титановых опор. Так, например, одни из наиболее известных: Southern Implants, Noris Medical, Oneway Biomed.

Бесплатная консультация

Консультация хирурга проводится бесплатно. Она длится около часа и включает в себя сбор анамнеза, изучений показаний и противопоказаний, назначение необходимых анализов. Врач проводит фотометрию - выполнение фотографий пациента в фас и профиль, с улыбкой и без улыбки. По фотографиям определяют влияние потери зубов на пропорции лица. Перед операцией пациенты проходят конусно-лучевую или мультиспиральную компьютерную томографию для точной визуализации.

Компьютерное моделирование

В специальной компьютерной программе врач планирует все лечение пациента: от вживления штифтов до протезирования. Для точной фиксации протеза для каждого пациента создается хирургический шаблон.
Особенностью методики является создание модели челюсти и скуловой кости из мягкого полимерного материала на 3D-принтере. После компьютерного моделирования хирург проводит пробную установку аналогов опоры на модели, что позволяет исключить любые неточности.

Процедура вживления искусственных корней

Используются хирургические шаблоны. Штифты вживляются в кость через отверстия-направляющие. Это позволяет точно установить их в кости и контролировать весь процесс операции. Затем снимают слепки для изготовления временного несъемного протеза.

Протезирование

Протезирование проводят в 2 этапа. Сначала на искусственных корнях фиксируют временный несъемный протез с металлическим базисом. Он неотличим от естественных зубов и сразу дает возможность пациенту жевать и улыбаться. Немедленная нагрузка является очень важной частью способа, так как при ней происходит активация роста клеток кости и быстрое восстановление. Постоянный протез фиксируют примерно через год после процедуры.

Владимир Сойфер - основатель клиники, хирург-имплантолог, 30 лет клинической практики

Основным направлением деятельности доктора является имплантация зубов по методам All-on-4, All-on-6, реконструктивная хирургия. Первые операции на скуловой кости были проведены нами в 1995 году. Первые работы по угловой имплантации, далее получившими название All-on-4 по Нобелю, были проведены нашими хирургами в 1994 году.

Практикующий хирург по методике All-on-6, all on 4 и скуловой имплантации с 2003 года.

Первый хирург, который поставил импланты по методике "всё на 4" в Москве в 2004 году. Первый хирург, который начал ставить скуловые искусственные зубные опоры в Москве.

Ключевой особенностью методики является компьютерное планирование, без которого невозможно было бы выполнить столь сложную операцию.

Для того чтобы прецизионно точно определить расположение штифтов в костной ткани скул и челюсти, хирургу потребуется 3D-модель черепа пациента. Получить качественное 3D-изображение челюсти можно при помощи конусо-лучевой компьютерной томографии - безопасной и безболезненной процедуры.

Врач анализирует объем и плотность верхнечелюстной кости и костной ткани скул, а также тщательно исследует близлежащие анатомические структуры для того, чтобы исключить малейшую вероятность повреждения нервов и пазух. После того как место и наклон опор определены зуботехническая лаборатория изготавливает индивидуальные хирургические шаблоны, представляющие собой прозрачные капы из эластичного гипоаллергенного материала, с небольшими отверстиями в местах установки титановых штифтов.

На специальном 3D принтере изготавливается точная копия черепа пациента, после чего доктор выполняет пробную установку опор. Такой подход позволяет свести к нулю вероятность ошибки.

Позволяет восстановить зубной ряд, как при множественном, так и при полном отсутствии зубов верхней челюсти. Выбор необходимого количества опор зависит от конкретного клинического случая, и решение врач принимает только после осмотра пациента.

Для восстановления трех-четырех зубов понадобится один-два титановых штифта. Чтоб полностью восстановить утраченный зубной ряд, потребуется от двух до шести систем. Однако часто врачи сочетают длинные и короткие штифты в зависимости от ситуации. Так, например, могут установить до шести штифтов, в которых только половина будет скуловыми, другие же будут стандартными.

Так как сама процедура довольно сложна и требует организации лоскутного доступа для установки удлиненных конструкций, операция выполняется под общим наркозом.

Дентальные штифты могут быть установлены малоинвазивным способом - через прокол, а не через разрез. Длительность хирургического вмешательства, зачастую, не превышает 2 часов. Хирург устанавливает их в обход пазух, в некоторых случаях выполняется частичное смещение.

Насколько болезненна процедура?

Многие испытывают страх при мысли об установке шестисантиметровых конструкций непосредственно в свод черепа. Однако пациенты и врачи утверждают, что операция проходит практически безболезненно благодаря современным методам анестезии и технологиям.

Если простая проводниковая или инфильтрационная анестезия не подходит ввиду определённых физических или психологических причин, то обезболить могут газом ксеноном, который полностью убирает болевые ощущения, при этом пациент находится в сознании и здравом уме.

В более сложных случаях имплантацию может осуществляться внутривенная седация, при которой пациент засыпает. Однако, общий наркоз должен проводиться только при отсутствии противопоказаний и с тщательной подготовкой пациента.

Несколько часов после хирургического вмешательства будет сохраняться отек, для ликвидации неприятных ощущений пациентам назначают прием современных болеутоляющих средств. Кроме того, врач также может назначить прием антибиотиков для снижения риска бактериальной инфекции. Пренебрегать приемом антибиотиков категорически запрещено, от этого зависит успех лечения и течение реабилитационного периода.

Данный способ открывает широкие возможности для протезирования, в том числе и полный рестайлинг улыбки. Забудьте о былых проблемах с прикусом, благодаря современным мульти-юнит абатментам возможна прецизионно точная регулировка протеза.

Вы можете выбрать любую форму и фактуру зубов, оттенок эмали. Современные материалы для изготовления ортопедических конструкций - диоксид циркония и керамика, позволяют создать высокоэстетичный протез, который выглядит в точности как настоящие зубы, более того, в отличие от металлокерамики, край зубных единиц остается светопроницаемым.

Установка несъемного адаптационного протеза (облегченного), выполняется спустя 1-3 суток после имплантации. Временный протез имеет металлический каркас, и, как и постоянный протез, передает жевательную нагрузку на костную ткань. Таким образом, атрофические процессы в костной ткани челюсти прекращаются, в то же время активизируются метаболические процессы, которые способствуют скорейшей остеоинтеграции и регенерации костной ткани.

Фиксация несъемного протеза выполняется винтовым способом: винты устанавливаются внутрь мульти-юнит абатментов через поверхность коронок. Таким образом, при возникновении необходимости замены, перебазировки или ремонта ортопедической конструкции, она может быть быстро и просто изъята в кабинете стоматолога.

Метод не является самостоятельным. Это дополненный и усовершенствованный метод уже используемых протоколов с немедленной нагрузкой на протез. Зигома используется в таких комплексах.

1. Область верхних жевательных зубов

Данный способ разработал русский врач Путь В.А. Именно он начал первым использовать в нашей стране уникальные модели титановых опор. Метод заключается в том, чтоб восстановить три-четыре потерянных жевательных зуба с верхней челюсти. В этом случае используют одну-две модели Зигома, а также стандартные, при необходимости.

2. Комплекс на четырех all-on-4 или все-на-4

Данный протокол был разработан компанией Нобель и состоит в установке сразу четырех титановых корней в костную ткань. Два ставятся параллельно друг другу, а два боковых под углом. Таким образом, удается восстановить весь зубной ряд как вверху, так и внизу. Однако, на верхней челюсти при атрофированной кости в боковых частях, можно поставить скуловые опоры от двух до четырех штук.

3. Комплекс на шести all-on-6 или все-на-6

Данный способ является дополненным и доработанным вариантом предыдущего способа установки. В этом случае при сильной резорбции кости, в челюсть устанавливают шесть титановых корней. Они создают надежную опору для протезов и исключают вероятность поломки всей системы.

Если говорить про титановые корни Зигома, то в данном случае их также можно использовать попарно от двух до шести штук.

4. Базальная имплантация

Этот вариант является очень популярным благодаря тому, что можно восстановить все зубы на одной или двух челюстях практически за один день. Часто этот метод показан людям, которые были обречены на пожизненное ношение протезов – больным диабетом, пародонтозом, пародонтитом, остеомиелитом, курильщикам со стажем, людям с полной адентией и страдающим острой атрофией костной ткани.

Сегодня таким пациентам достаточно установить от восьми до двенадцати титановых корней на один ряд, чтоб полностью восстановить зубы. Если есть необходимость в установке скуловых опор, то часто ставят варианты «Биомед». Столько искусственных корней позволяют установить системы без проблем и костной пластики, без лишних трат, ношения съемных устройств и максимально быстро. Несъемный протез ставят уже через пару дней после установки.

Если говорить про осложнения в реабилитационный период, то они возможны при неопытности и недостаточной квалификации врача, который мог пропустить определённые нюансы на этапе планирования процедуры. Так, например, могут не заметить воспалительного процесса в носовых пазухах, неправильно подобрать место для вживления. Также важно соблюдение врачебных предписаний самим пациентом.

На просторах интернета нередко встречаются печальные истории об установке штифтов, во время которых пациенту повредили носовые пазухи, глаза, что обернулось гайморитом, проблемами со зрением, отторжением. Всего этого можно легко избежать, выбрав квалифицированного опытного врача и специализированную клинику.

Процедура задействует скуловую кость, соприкасается с носовыми пазухами, но не проходит сквозь них. Прежде всего, искусственные корни обладают определённой длиной, которой руководствуется специалист при выборе места и угла установки. Также используется компьютерная томография, 3D моделирование. Все это позволяет максимально тщательно спланировать процесс установки. Врач оценивает объем и состояние костной ткани, рассчитывает место до дна гайморовых пазух и прочие нюансы.

Верхняя челюсть имеет свои особенности строения, которые важно учитывать при планировании операции. Важно исключить противопоказания, и только после подобной тщательной подготовки можно выбирать способ лечения. Многие врачи сходятся во мнении, что не стоит доверять клиникам, которые используют только один протокол, пытаясь адаптировать его под все клинические случаи. Таким образом, увеличивается вероятность осложнений.