Наращивание костной ткани для имплантов

Костная пластика применяется при атрофии костной ткани и при травмах для восстановления первоначального объема кости.

Виды костной пластики:

✔Костная пластика нижней челюсти в боковых отделах
- необходима в случае уменьшения высоты и ширины альвеолярного отростка и сокращения расстояния до нижнечелюстного канала.

✔Костная пластика альвеолярного отростка верхней челюсти
- связана с резорбцией (рассасыванием) кости и формированием тонкого и острого альвеолярного гребня.

✔Костная пластика боковых отделов (синус-лифтинг)
- существуют закрытый и открытый синус-лифтинг, и различаются они способом проникновения к кости.

В качестве импланта костной ткани могут применяться как натуральные, так и синтетические материалы, которые имеют сходные возможности по приживлению и восполнению объема.
Синтетические материалы изготавливают на основе гидроксиапатита или фосфата кальция.
Как правило, они производятся в виде порошка.

Костная пластика бывает очень разной по сложности.
Это может быть серьезная пересадка костных блоков или какие-либо незначительные манипуляции с использованием костно-пластического материала.
Но любая операция требует мастерства врача и его пристального внимания к каждому пациенту в отдельности.
Любая ошибка в процедуре наращивания костной ткани чревата осложнениями в виде воспаления раны, нагноения или отторжения костного материала.
Вне зависимости от объема операций, все манипуляции должны быть спланированы таким образом, чтобы пациент мог комфортно их перенести.
Перед проведением такой операции требуется тщательная подготовка: осмотр врача, сдача анализов, выявление и исключение острых стадий хронических заболеваний, т.е. противопоказаний к хирургическому вмешательству.
В процессе операции будет выполнена анестезия, надрез надкостных тканей, фиксация костного материала, ушивание тканей.

Нижняя челюсть принимает большую нагрузку при пережевывании пищи, речи, формирует овал лица.
Костная ткань здесь более плотная и дольше сохраняет объем.
При костной пластике важно сохранить имеющиеся в челюсти зубы, лечить их и использовать для опоры будущего протеза или сохранения давления зубного ряда.
Костную ткань нижней челюсти наращивают при помощи искусственных или донорских материалов, или изготавливают материал на основе образца кости самого пациента.

Порядок проведения операции:

• Введение анестетика местного действия. Он делает нечувствительной лишь зону обработки. Пациент находится в сознании, может реагировать на слова доктора, общаться жестами. Необходимости в использовании общего наркоза при таких манипуляциях нет.
• Рассечение мягких тканей и надкостницы - доступ к кости.
• Введение в полученную полость подготовленного трансплантата и фиксация его миниатюрными винтами.
• Закрытие зоны разреза специальной защищающей мембраной. Она не позволяет проникать в рану болезнетворным микроорганизмам и бактериям, то есть создает идеальные условия для беспроблемного протекания регенеративных процессов.
• Наложение швов.

Одним из методов костной пластики является расщепление альвеолярного отростка с целью увеличения ширины челюстной кости. Это позволяет надежно зафиксировать имплант в ротовой полости.

Главная цель процедуры заключается в расширении челюстной кости примерно на 2 мм. При этом нет необходимости в пересаживании костной ткани. Остеоматериал помещается вутрь альвеолярного отростка и со временем прорастает сосудами. Таким образом, ускоряется процесс генерации новой костной ткани.

Порядок проведения операции:

• Отросток распиливают продольно.
• Расширяют полученную полость посредством стоматологического сверла.
• Вставляют титановые импланты.
• Полости, которые остались по бокам имплантов, заполняют гранулятом для остеопластики.
• Устанавливают резорбируемую мембрану.
• Ушивают десну.

Данная операция проводится в области боковых зубов верхней челюсти, так как эти зубы граничат с анатомическим образованием, называемым верхнечелюстным синусом, или гайморовой пазухой.

Закрытый синус-лифтинг. Порядок проведения операции:

• Создание в десне нескольких отверстий, которые просверливаются до кости. Важно на данном этапе действовать аккуратно и не повредить синусовую оболочку, поэтому специалисты используют данные компьютерной томографии или 3D снимков.
• Введение инструментов через образовавшиеся отверстия и смещение дна пазухи носа.
• Заполнение полости костной тканью.
• Установка имплантов сразу после утолщения кости — они устанавливаются внутрь пазухи, имитируя корни зубов, а снаружи на них вкручиваются заглушки.
• Ушивание десны.

Открытый синус-лифтинг. Порядок проведения операции:

• Отслоение десневой материи. Врач аккуратно поддевает и приподнимает тонкую десну, чтобы добраться до кости.
• Остеотомия — высверливание небольшого участка кости для того, чтобы открыть доступ в гайморовую пазуху.
• Поднятие оболочки пазухи изнутри и заполнение образованного кармана костной тканью.
• Внедение костного материала.
• Наложение мембраны.
• Укрывание кости десной.
• Наложение швов.

Показания

• потеря зуба (или зубов)
• воспаление тканей десен
• воспалительные процессы в области корней зубов
• остеопороз
• травмы челюсти
• врожденные анатомические особенности

Противопоказания

• вероятность повреждения нерва во время операции
• смещение зубов, при котором верхние или нижние зубы упираются в десну
• тяжелые состояния пациента:
  перенесенные недавно инфаркт или инсульт, онкологические заболевания, сахарный диабет, гипертония 3-й степени, заболевания крови, туберкулез, серьезные заболевания внутренних органов и нервной системы

Как правильно подготовиться к операции?

Подготовка — важный этап, чтобы избежать осложнений после остеопластики. Необходимые мероприятия назначит Ваш лечащий врач. В рамках подготовительного этапа обязательно проводится санация полости рта и удаление всех очагов воспаления, чтобы исключить осложнения после операции. В некоторых случаях предварительный прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов, призванных в дальнейшем облегчить реабилитационный период. При необходимости — подбор заместительной никотиновой терапии для курильщиков, так как после операции несколько дней запрещено курить. Когда все подготовительные процедуры проведены и пациент готов, можно приступать к операции.

Больно ли делать костную пластику?

Остеопластика в любом случае проводится под анестезией — местной или комбинированной седацией, поэтому боли во время операции Вы не почувствуете. В послеоперационном периоде возможны болезненные ощущения, снимаются обезболивающими лекарствами из пакета, который Вы получите. Если реабилитация проходит без осложнений, то необходимость в обезболивании пропадает через несколько дней.

Что нужно делать после операции?

Первичная реабилитация после костной пластики в имплантологии включает в себя, помимо обезболивания, прием антигистаминных препаратов и антибиотиков, а также проведение местных обеззараживающих процедур с использованием антисептических препаратов. В первые дни после операции стоит избегать перегрева и переохлаждения, рекомендуется спать на высоких подушках и употреблять полужидкую пищу. Нельзя курить, пить напитки через соломинку, посещать баню и сауну. Стоит воздержаться от авиаперелетов.