Читайте больше интересных статей на нашем канале в Яндекс.Дзен
Пульпит - симптомы, диагностика и лечение
Что такое пульпит зуба?
Пульпит - это воспалительный процесс в пульпе (нервно-сосудистом пучке) и корневых каналах зуба.
В зубной коронке есть полостная пульпарная камера, где находится сплетение кровеносных сосудов, соединительной ткани и нервных окончаний.
Все это вместе составляет пульпу, главной функцией которой является питание коронковой и корневой части.
Основной причиной пульпита являются разнообразные микроорганизмы, а также продукты их жизнедеятельности.
Они проникают в пульпу через нелеченные кариозные полости и пародонтальные карманы.
Инфекция также может проникнуть по мелким кровеносным сосудам, которые входят в корневой канал.
Это возможно при наличии различных воспалительных очагов в организме.
Также существуют некоторые факторы, которые могут служить причиной возникновения пульпита:
- воздействие на зуб высоких температур
- попадание на пульпу веществ, оказывающих раздражающее влияние
- неправильное наложение постоянных пломб
- травмы зубов
Классификация пульпита
Выделяют следующие формы заболевания:
- острая – начинается внезапно и сопровождается выраженной симптоматикой
- хроническая – может быть как самостоятельной болезнью, так и следствием острого пульпита
- обострение хронической формы
- состояние после частичного или полного удаления пульпы на фоне перенесенного пульпита
По распространенности острый пульпит бывает ограниченный и диффузный.
В первом случае воспалительный процесс затрагивает небольшой участок пульпы.
Диффузный пульпит обычно распространяется на всю пульпу.
Хронический пульпит делится на фиброзную, гипертрофическую и гангренозную формы.
Клиническая картина воспаления пульпы зависит от формы и распространенности процесса.
Основными симптомами заболевания являются болевой синдром и повышенная чувствительность зуба.
Диагностика пульпита
При подозрении на пульпит необходимо сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Самостоятельное лечение может ухудшить состояние.
Чем раньше начнется терапия пульпита, тем благоприятнее будет прогноз.
На ранних стадиях острый пульпит легко поддается лечению.
Только врач-стоматолог может отличить пульпит от глубокого кариеса, периодонтита или других болезней.
Первый этап - беседа с пациентом с тщательным сбором жалоб. Уточняется характер боли, ее взаимосвязь с раздражителями, давность появления и ряд других характеристик.
Следующий этап – осмотр полости рта с помощью зеркал и проведение ряда простых исследований:
- перкуссия пораженного зуба (легкое постукивание) – позволяет выявить болезненность и ее интенсивность
- температурные пробы – воздействие на зуб высоких и низких температур дает дополнительные данные о восприимчивости зуба к термическому раздражению
- зондирование – обследование пораженных зубов с помощью тонкого стоматологического зонда и оценка состояния тканей зуба (дентина, пульпы)
Из инструментальных методов диагностики применяются рентгенография и электродиагностика.
Результаты исследований позволяют достоверно подтвердить диагноз пульпита и исключить другие зубные болезни.
Лечение пульпита
Существует два метода лечения: медикаментозный (консервативный) и хирургический.
В первом случае врачебные действия направлены на быстрое и полное устранение воспалительного процесса в пульпе и восстановление её нормального функционирования.
Хирургический метод предполагает частичное или полное удаление пульпы.
Выбор варианта лечения осуществляется индивидуально. Он зависит от клинической картины заболевания и результатов обследования пациента.
Медикаментозный метод
Для медикаментозного лечения пульпита назначается комбинированная терапия. Она включает в себя антибактериальные средства, кальцийсодержащие препараты, ферменты и антиферменты, гликозаминогликаны и витамины. Комбинированная схема лечения позволяет не только уничтожить патогенные микроорганизмы, но и стимулирует регенерацию пульпы. При выраженном болевом синдроме и воспалении на фоне пульпита антибиотики назначаются в сочетании с гормональными средствами (глюкокортикостероидами). Гормоны применяют только местно и короткими курсами по 3-5 дней под строгим контролем врача.
Чтобы обеспечить максимальное взаимодействие лекарственных средств с воспаленной пульпой сначала производят раскрытие кариозной полости.
Сначала ротовую полость тщательно обрабатывают раствором антисептика.
После вскрытия полости зуба кариозную полость закрывают герметичной повязкой на несколько суток.
На следующем приеме пораженный зуб вновь обрабатывается с использованием противовоспалительных средств. Затем акрывают кариозную полость специальной лечебной пастой и временной пломбой. Во время третьего посещения врач-стоматолог оценивает состояние и жизнеспособность пульпы. В завершении ставится постоянная пломба.
Хирургический метод
Хирургический метод лечения заключается в частичном или полном удалении воспаленной пульпы зуба.
Современные методики позволяют проводить лечение пульпита за один сеанс.
Способы хирургического вмешательства делятся на витальные и девитальные.
В первом случае пульпа удаляется сразу, а во втором - сначала происходит ее разрушение (девитализация).
Для этого применяются различные средства, например, препараты мышьяка.
- витальная пульпотомия – частичное иссечение участка воспаленной пульпы с последующим медикаментозным лечением и наложением пломбы
- витальная пульпэктомия – одновременное удаление коронковой и корневой пульпы
- девитальная экстирпация пульпы – омертвение пульпы с помощью мышьяковой или параформальдегидной пасты с последующим ее удалением
- девитальная ампутация пульпы – удаление некротизированной коронковой пульпы
Цены на консервативное или хирургическое лечение пульпита во многом зависят от распространия процесса.
Хирургическое вмешательство выше. Стоит отметить, что стоимость лечения пульпита у врача высокой квалификации хоть и выше, но зато исключает вероятность ошибок в лечении.
Профилактика пульпита
- необходимо придерживаться сбалансированного питания, которое содержит необходимые витамины и минералы
- отказаться или соблюдать умеренность при употреблении кондитерских изделий и сладостей
- тщательно чистить зубы
- поддерживать гигиену полости рта (флоссы, ополаскиватели)
- регулярно проходить профессиональную чистку зубов
- посещать стоматолога даже при отсутствии каких-либо жалоб
- лечение очагов хронической инфекции в организме
