Причины возникновения, диагностика и лечение периимплантита

Периимплантит - это воспаление тканей в области установленного титанового стержня, которое приводит к поражению кости и отторжению искусственного корня.
Костная ткань атрофируется и не может прочно удерживать имплант.

Воспалительный процесс начинается в мягких десневых тканях, окружающих имплант, развивается мукозит.
Если не начать лечение мукозит может перейти в периимплантит.

Появляется отечность в области искусственного корня.
Воспаление возникает по всей длине.
Образуется пространство между коронкой и десной, из-за убывания десны оголяется имплант.

В этом случае необходимо удаление импланта!

Ранние симптомы:

• покраснение десны в области установленного импланта — может указывать на ранее возникший мукозит — обратимое воспаление десны
• образование патологического костного кармана, который можно обнаружить во время исследования окружающих тканей с помощью зонда
• возникает кровотечение при зондировании патологического кармана

На поздних этапах болезни:

• увеличение глубины костного кармана в области импланта и течение гноя в моменты обострения. Изо рта исходит неприятный запах
• температура тела повышается до 38 градусов С
• увеличивается убыль костной ткани вокруг титанового стержня
• боль во время жевания в области коронки, установленной на импланте
• подвижность импланта и ортопедической конструкции, зафиксированной на нём - может привести к перелому импланта или его самопроизвольному выпадению

Врачебные ошибки:

• Не сделали компьютерную томографию, только панорамный снимок. Нет информации о состоянии и объеме челюстной кости.
• Не проведена хорошая санация полости рта. Не вылечен кариес, не удален зубной камень.
• Не до конца почистили лунку удаленного зуба, вместо которого будет стоять искусственный корень.
• Не учли заболевания пациента, при которых имплантация противопоказана.
• Неправильно выбран размер искусственного корня, неправильный угол установки.
• При установке повредили поверхность стержня (оксидный слой), который служит защитой от коррозии.
• Нарушена стерильность во время операции.
• Допустили попадание слюны в подготовленное ложе для вживления импланта - бактериальное загрязнение и химический ожог кости.
• Повреждена челюстная кость или гайморова пазуха во время фиксации искусственного корня.
• Неаккуратно наложены швы - могут попасть бактерии, вызывающие воспаление.

Ошибки пациента:

• Скрывает от врача наличие хронических заболеваний.
• Плохая гигиена полости рта - бактерии скапливаются в прооперированной области и вызывают воспалительный процесс.
• Курит и употребляет алкогольные напитки.
• Употребляет в пищу твердые продукты - имплант может расшататься и отторгнуться.
• Посещает первое время после имплантации баню, сауну, бассейн - может открыться кровотечение.
• Игнорирует плановые осмотры у врача в профилактических целях, не приходит на профессиональную чистку зубов.

Если после установки импланта вы замечаете у себя признаки воспаления, необходимо пройти диагностическое обследование.

Обследование:

• Компьютерная 3D томография.
  Позволяет определить причину воспаления. Оценивает состояние кости вокруг искусственного корня, точно и тщательно можно оценить ее структуру. Выясняет, как проходит остеоинтеграция.
• Панорамный снимок.
  Двухмерное изображение всей челюсти в разрезе. Выявляет скрытые патологии, возникшие в челюстной кости и мягких тканях.
• Периапикальный рентген.
  Снимок одного или двух зубов в вертикальном положении. На нем видно коронку и корень искусственного зуба, десну и костную ткань вокруг него - позволяет определить, где именно протекает воспалительный процесс.
• Зондирование.
  С помощью зонда возможно определить глубину десневых карманов, степень кровоточивости при надавливании.

✔Очищается верхний слой титанового штифта.
После разреза и отслаивания лоскута десны врач чистит поверхность импланта от воспаленных грануляций, налета и микробных бляшек. Это необходимо делать аккуратно, с помощью лазера или ультразвука, чтобы не повредить покрытие искусственного корня. Затем его обрабатывают антисептиком.

✔Проводится антибактериальная терапия.
Пациенту назначаются антибиотики, чтобы снять воспаление и уничтожить патогенные бактерии. Необходимо предварительно сдать анализы на чувствительность к препаратам.

✔Наращивается костная ткань вокруг импланта.
Подсаживается искусственный костный материал к титановому корню. Таким образом восстанавливается недостающий объем костной ткани для надежной фиксации импланта. Затем устанавливается барьерная мембрана. Лоскут десны укладывается на место и ушивается.

✔Корректируется объем десны.
Подсаживаются десневые ткани, если их толщина недостаточная. В случае, когда шейки имплантов оголены испльзуют методы эстетической хирургии.

✔Проводится коррекция протеза.
Это делают в случае, если периимплантит развился по причине перегрузки стержня. Последнее бывает, когда неправильно был подобран протез или изменился прикус.

Чтобы не допустить развития периимплантита, необходимо соблюдать простые правила:

• Соблюдть правила гигиенического ухода за полостью рта и зубами. Использовать для ухода за зубами и имплантатом не только зубную щетку и пасту, но и специальные средства – зубной ершик, зубные нити и ирригатор.
• Не нарушать рекомендаций лечащего врача непосредственно после процедуры имплантации.
• Внимательно относиться к состоянию своего здоровья, укреплять иммунитет, не курить.
• Своевременно устранять кариес и другие заболевания зубов и ротовой полости.
• Проходить профилактические стоматологические осмотры каждые полгода.
• Тщательно выбирать клинику и врача, у которого вы ставите имплантаты.
• Ставить имплантаты тех марок, которые уже зарекомендовали себя среди врачей и пациентов.