Профессиональная стоматология в Москве

Что представляет собой скуловая имплантация зубов?

Что представляет собой скуловая имплантация зубов?
Читайте больше интересных статей на нашем канале в Яндекс.Дзен
Перейти на канал
Что представляет собой скуловая имплантация зубов?

Подробный разбор метода имплантации зубов, который позволяет восстановить зубы всего за несколько дней!

Красивая улыбка – это залог успеха. Сегодня об этом знает каждый, поэтому процедура имплантации зубов набирает все большую популярность. Если говорить о нижних зубах, то имплантация в этой зоне проходит проще, так как костная ткань прочнее и мощнее. К тому же, отсутствие нижнего зуба не так критично, так как зачастую этого не заметно. С верхним рядом зубов все обстоит сложнее, так как потеря верхнего зуба заметна сильнее. Это не только портит внешний вид улыбки, но и сказывается на самооценке. Человек начинает комплектовать.

Что касается лечения, то здесь также имеются особенности. Так, например, верхняя костная ткань более тонкая и чаще подвержена атрофии, может воспаляться из-за отсутствия зуба. Все эти нюансы пугают пациентов, однако, есть верный способ вернуть себе здоровые зубы и уверенность в себе – это проведение скуловой имплантации.

Происхождение термина «скуловая имплантация»

Метод скуловой имплантации не относят к отдельному способу восстановления зуба. Зачастую его используют как дополнение к уже имеющимся протоколам установки импланта с немедленной нагрузкой. Так, применяя данные технологии, можно уже через несколько суток получить красивый, функциональный зубной ряд без проведения пластики костной ткани. Однако подобные технологии можно проводить только на верхней челюсти.

Как можно понять из названия, во время скуловой имплантации задействуется скуловая кость, которая имеет прямое соединение с лобной и височной костью, а также с верхней челюстью. Благодаря глубине залегания и плотности, скуловые кости не атрофируются, как это часто бывает с губчатой костью челюсти. Также они не воспаляются от пародонтоза и пародонтита, что дает массу преимуществ для имплантации.

В ходе множества исследований лучшие мировые имплантологии сделали вывод, что установка импланта в скуловую кость может стать для многих пациентов единственным способом восстановить зубной ряд. К этому времени в сфере имплантологии часто использовались особые внутрикостные импланты для скуловой кости, которые ставили людям с онкологическими заболеваниями и травмами челюсти. Достаточно быстро скуловые импланты завоевали популярность и стали востребованы даже среди простых пациентов. Однако, для установки скуловых имплантов до сих пор есть определённые ограничения.

Кому подходит скуловая имплантация?

Свое распространение скуловая имплантация начала в конце восьмидесятых годов, когда имплантологии ставили подобные системы исключительно в сложных случаях. Так, к примеру, это был единственный способ восстановить зубы пациентам после онкологических заболеваний или травм челюсти. Сегодня скуловые импланты ставят пациентам, которые не могут установить стандартный зубной имплант, не желают проходить длительный и дорогой синус-лифтинг, но при этом жаждут быстрого результата. Часто это люди с острой атрофией костной ткани, которая появляется из-за использования мостовидных протезов и долгого отсутствия зубов.

Установку скуловых имплантов можно осуществить также желающим восстановить верхние жевательные зубы, после перенесенного остеомиелита. И даже в случае появления гнойных и некротических воспалений кости, скуловые импланты хорошо приживляются и остаются максимально стабильными. Так первичная стабильность таких систем колеблется от шестидесяти до ста ньютонов, а стандартные модели имеют показатель в два раза меньше.

Скуловые импланты – это идеальный вариант для пожилых пациентов, имеющих атрофию верхней челюстной кости вследствие естественных возрастных изменений.

Чем скуловые импланты отличаются от стандартных

Скуловая кость находится достаточно глубоко в своде черепа, и классические импланты в два сантиметра не достают до неё. Поэтому скуловые импланты имеют особое строение – они очень длинные, до шести сантиметров.

Стандартные модели имплантов устанавливаются в губчатый слой костной ткани, именуемый центральным. Этот слой часто усаживается после потери зуба, так как капилляры и сосуды, содержащиеся в нем, перестают нести питательные вещества к кости вследствие отсутствия жевательной нагрузки. Скуловые импланты ставят непосредственно в скуловую кость, которая не подвержена воспалениям и резорбциям.

Импланты для скуловой имплантации

Впервые скуловые импланты разработали и изготовили больше десяти лет назад работники шведской фирмы Nobel Biocare. Первая линейка имплантов называлась «Зигома», и важно отметить, что и сегодня данные импланты не теряют своей популярности, так как десятилетия использования показывают отличный результат и положительный эффект даже в самых сложных клинических случаях. Именно скуловые импланты «Зигома» стали пионерами в направлении скуловой имплантации и послужили прототипами для изготовления подобных систем в Европе, Америке, а сегодня и в России.

Интересный факт: компания Nobel Biocare имеет представительства и в нашей стране, однако, право на эксплуатацию своих методик фирма дала только некоторым московским клиникам. Для получения разрешения клиника должна в первую очередь пройти множество проверок и сертификаций, специалисты должны иметь профильное образование и большой опыт работы. Этот сложный отбор проходят не все клиники, однако, заведения, соответствующие высоким требованиям компании, используют самые современные и высококачественные методики установки скуловых имплантов с немедленной нагрузкой «Нобель».

Постепенно начали возникать аналогичные системы производства других популярных компаний-производителей имплантов. Так, например, одни из наиболее известных: Southern Implants, Noris Medical, Oneway Biomed. При этом все они имеют свои уникальные отличия и особенности.

Так, например, изделия Nobel и Zygoma имеют пористую поверхность и сужаются к верху, что делает установку более надежной. Импланты Oneway имеют гладкое покрытие, что делает их идеальными для людей с воспалительными процессами в костной ткани. К тому же, они позволяют избежать адентии нижней челюсти благодаря тому, что при установке затрагивается подбородочная кость. Также они имеют цельную конструкцию – уникальная разработка фирмы, при которой абатмент и имплант соединены вместе.

Импланты Noris сделаны в соответствии с моделями Nobel и являются более доступной версией оригинала. Импланты Southern Implants от южноафриканской компании являются уникальной разработкой, и очень популярны за границей. Однако в нашей стране данные системы не сертифицированы и пока не могут использоваться.

Белорусская фирма Radix также имеет интересные варианты имплантов. Сама по себе компания достаточно зрелая и работает около двадцати лет в сфере имплантологии. За это время фирма выпустила больше пятнадцати моделей имплантов. Однако, заслуженную популярность получили только последние разработки компании, которые имеют отличное сочетание цены и качества. Стоит отдельно отметить модели «ЗигоЛайн», которые используют для скуловой имплантации.

Название метода имплантации

Если Вы интересуетесь данной темой, то наверняка встречали на просторах интернета такие понятия как «скуловая имплантация Зигома или Zygoma» или «скуловая имплантация по системе Зигома». Этот термин применяют и специалисты, называя все удлиненные скуловые импланты «Зигома» не смотря на то, что существует множество других моделей от мировых компаний со своим уникальным названием.

Здесь важно отметить, что подобное название не является корректным, однако, «Zygoma» стало именем нарицательным, так как первые запатентованные скуловые импланты от компании Nobel назывались именно так. К тому же, теперь это одни из наиболее надежных, популярных имплантов, качество которых проверено временем и миллионами людей во всем мире.

Подготовка к имплантации Зигома

Проведение имплантации по системе Zygoma – это сложная операция, которая должна осуществляться только опытными и квалифицированными врачами, так как велика вероятность непредвиденных случаев или всевозможных осложнений. Речь идет об установке импланта в скуловую кость, и неквалифицированный врач может повредить гайморову пазуху, спровоцировав хронический гайморит. Также может произойти отторжение импланта. Поэтому при обращении в поликлинику, не соглашайтесь, если врач настаивает на имплантации без предварительной подготовки пациента.

Прежде всего, специалист должен подготовить пациента – проверить, есть ли противопоказания: заболевания зубов, носоглотки. Вас обязательно должны отправить на компьютерную томографию, взять кровь на анализ и прочее.

Установка скуловых имплантов должна проводиться с использованием специализированного оборудования и современного программного обеспечения. Квалифицированные клиники оснащены 3-D технологиями и специальными внутриротовыми сканерами. Новейшие технологии помогают специалисту спланировать процесс имплантации, подобрать место для установки, подготовить шаблоны для хирургического лечения пациента. Наличие 3-D принтера упрощает работу врача, так как с его помощью создается литографическая модель челюсти, на которой прорабатывается хирургический этап. Благодаря этому сокращается вероятность осложнений при проведении реальной имплантации.

Необходимо также отметить, что специалистов, которые могут работать с классическими моделями «Зигома», не много, и практически все они трудятся в Москве. Однако, пациенты со всей России приезжают в столицу, чтоб установить импланты Зигома, так как этот метод имеет огромное число преимуществ и является часто единственным способом устранить адентию верхней челюсти при наличии противопоказаний и осложнений.

Сколько имплантов нужно для восстановления зубов

Установка импланта в скуловую кость позволяет восстановить зубной ряд, как при множественном, так и при полном отсутствии зубов верхней челюсти. Выбор необходимого количества имплантов зависит от конкретного клинического случая, и решение врач принимает только после осмотра пациента.

Для восстановления трех-четырех зубов понадобится один-два импланта. Чтоб полностью восстановить утраченный зубной ряд, потребуется от двух до шести систем. Однако часто врачи сочетают длинные и короткие импланты в зависимости от ситуации. Так, например, могут установить до шести имплантов, в которых только половина будет скуловыми, другие же будут стандартными.

Как ставят скуловые импланты

Скуловые импланты ввинчиваются в атрофированную часть челюстной кости в области жевательных зубов. Системы ставят под углом от 30 до 60 градусов, чтоб не задеть носовые пазухи и лицевой нерв. Также наклон позволяет использовать большую площадь кости, что улучшает крепление корня, делая его более надежным. Фиксация удлиненных имплантов проводится в скуловой кости.

Протезы на импланты часто ставят непосредственно после операции, или через несколько дней. Чтоб система смотрелась максимально естественно и имела высокую функциональность, специалисты используют угловые мульти-юниты и винтовой способ фиксации. Часто врачи также ставят импланты со скошенным краем и прямые абатменты. Однако, в подобном случае винтовой способ фиксации не подходит.

Насколько болезненна установка скуловых имплантов

Многие пациенты испытывают страх при мысли об установке шести сантиметровых имплантов непосредственно в свод черепа. Однако многие пациенты и врачи утверждают, что операция проходит практически безболезненно благодаря современным методам анестезии и технологиям.

Если простая проводниковая или инфильтрационная анестезия не подходит ввиду определённых физических или психологических причин, то обезболить могут газом ксеноном, который полностью убирает болевые ощущения, при этом пациент находится в сознании и здравом уме.

В более сложных случаях имплантацию могут осуществить с внутривенной седацией, при которой пациент засыпает. Однако, общий наркоз должен проводиться только при отсутствии противопоказаний и с тщательной подготовкой пациента.

На просторах интернета часто можно встреть мнение о том, что установка скуловых имплантов – это болезненная и страшная процедура. Многие пациенты опровергают этот миф, однако, нередко врачи настаивают на проведении скуловой имплантации под наркозом или даже с внутривенной седацией ввиду травматичности операции.

Приживаемость имлантов и эксплуатационный срок

Импланты от компании Nobel, как мы уже говорили ранее, пользуются огромным спросом среди пациентов, а врачи со всего мира отмечают их высочайшее качество. Благодаря тому, что фирма проводит их регулярное тестирование и клинические исследования, импланты хорошо приживляются и отличаются высокими эксплуатационными качествами.

Импланты имеют высокую степень приживаемости – до 95,2% через десять лет использования. Это относится к пациентам со сложными клиническими случаями (атрофия костной ткани, проблемы со здоровьем). Врачи и имплантологи настаивают на том, что важную роль в вопросе приживаемости импланта также играет опыт и профессионализм специалистов, проводящих данную процедуру. Если пациент грамотно подготовлен к лечению, у него устранены все противопоказания, то в 98% случаев скуловые импланты приживляются отлично и без осложнений.

Стоит отметить, что практически все импланты от самых разных компаний имеют пожизненную гарантию качества. Поэтому при соблюдении всех рекомендаций врача, при грамотно проведенной установке системы, имплант может прослужить до конца жизни. Однако сами протезы придется время от времени менять – раз в десять – двадцать лет в зависимости от материала.

Протезирование после имплантации Зигома

Установка имплантов Zygoma является одноэтапным способом лечения. Его главный плюс состоит в моментальном протезировании и немедленной нагрузке.

После имплантации новые искусственные зубные корни важно нагрузить с помощь несъемного адаптационного или постоянного протеза. При постоянном протезе не придется проходить перепротезирование, однако, стоит такой метод дороже. Адаптационная конструкция же делается из легких прочных материалов, таких как металлопластмасса. И после того, как импланты приживутся в костной ткани (в среднем полгода), данный протез придется заменить.

Протезные конструкции, как правило, содержат в себе металлические балки для большей стабилизации корней и создания эффекта шины. Благодаря этому пациенты непосредственно после установки имплантов могут использовать новые зубы по назначению. К тому же, правильно распределенная жевательная нагрузка позволит улучшить процесс приживления протеза и реабилитации за счет ускорения обменных процессов внутри костной ткани.

Так скуловые импланты можно нагружать несъемными протезами уже через несколько дней после установки. Протезы соединяются с корнями посредством абатмента и винтовой фиксации. Данный способ имеет много плюсов, так как при необходимости корректировок коронки можно в любой момент снять.

Важно отметить, что грамотно подобранный протез будет служить максимально долго. Так, например, керамокомпозитный протез прослужит до пятнадцати лет и не нужно проводить перепротезирование. Адаптационную металлопластмассовую систему требуется заменить уже через один-три года.

Комплексы имплантации, в которых используются

Метод скуловой имплантации не является самостоятельным. Это дополненный и усовершенствованный метод уже используемых в имплантологии протоколов с немедленной нагрузкой на протез. Скуловые импланты используются в таких комплексах.

1. Область верхних жевательных зубов

Данный способ разработал русский врач Путь В.А. Именно он начал первым использовать в нашей стране уникальные модели скуловых имплантов. Метод заключается в том, чтоб восстановить три-четыре потерянных жевательных зуба с верхней челюсти. В этом случае используют одну-две модели Зигома, а также стандартные импланты при необходимости. В этом случае в зависимости от ситуации могут поставить один удлиненный имплант и один-два стандартных, или же два удлиненных импланта и один классический.

2. Комплекс на четырех (all-on-4 или все-на-4)

Данный протокол имплантации был разработан компанией Нобель и состоит в установке сразу четырех имплантов в костную ткань. Два импланта ставятся параллельно друг другу, а два боковых под углом. Таким образом, удается восстановить весь зубной ряд как вверху, так и внизу. Однако, на верхней челюсти при атрофированной кости в боковых частях, можно поставить скуловые импланты от двух до четырех штук.

3. Комплекс на шести (all-on-6 или все-на-6)

Данный способ имплантации является дополненным и доработанным вариантом предыдущего способа установки имплантов. В этом случае при сильной резорбции кости, в челюсть устанавливают шесть имплантов. Они создают надежную опору для протезов и исключают вероятность поломки всей системы.

Если говорить про импланты Зигома, то в данном случае их также можно использовать попарно от двух до шести штук.

4. Базальная имплантация

Этот вариант является очень популярным благодаря тому, что можно восстановить все зубы на одной или двух челюстях практически за одни день. Часто этот метод показан людям, которые были обречены на пожизненное ношение протезов – больным диабетом, пародонтозом, пародонтитом, остеомиелитом, курильщикам со стажем, людям с полной адентией и страдающим острой атрофией костной ткани.

Сегодня таким пациентам достаточно установить от восьми до двенадцати имплантов на один ряд, чтоб полностью восстановить зубы. Если есть необходимость в установке скуловых имплантов, то часто ставят варианты «Биомед». Столько искусственных корней позволяют установить системы без проблем и костной пластики, без лишних трат, ношения съемных устройств и максимально быстро. Несъемный протез ставят уже через пару дней после установки имплантов.

Плюсы и особенности методики

Установка скуловых имплантов Зигома имеет множество преимуществ по сравнению с прочими способами установки дентальных имплантов на верхнюю челюсть.

  1. Можно обойтись без синус-лифтинга верхней челюсти. Данная процедура достаточно травмоопасна, так как при её проведении приходится отодвигать гайморовы пазухи и закладывать вовнутрь искусственный материал. Случается так, что во время синус-лифтинга носовые пазухи получают повреждения и в дальнейшем пациент может начать страдать хроническим насморком, в худшем случае импланты не приживутся. Удлиненные импланты решают эту проблему благодаря прочной фиксации системы под углом. Их используют даже при атрофии боковых сегментов челюсти.
  2. Верхний зубной ряд восстанавливается в полном объеме.
  3. Моментальное восстановление функциональности и эстетичности зубов. Протезы ставят либо в день установки импланта, либо по прошествии нескольких дней. Система выглядит максимально естественно. В ней есть металлический базис, искусственная линия десны, а искусственные зубы из керамокомпозита позволяют забыть о перепротезировании на пять-десять лет.
  4. Разрушенные и больные зубы могут удаляться непосредственно с процедурой имплантации.
  5. Способ подходит даже в самых сложных клинических случаях – больным с пародонтозом или пародонтитом, с травмами верхней челюсти. Единственное противопоказание – это наличие воспалений в гайморовых пазухах.
  6. Имплант устанавливается максимально точно, а вероятность ошибки во время его фиксации полностью исключается, не смотря на глубину залегания скуловой кости. Перед процедурой имплантации обязательно проводится 3-D моделирование челюсти, используется томограф, делаются специальные хирургические шаблоны, которые позволяют максимально точно установить имплант.
  7. Низкая вероятность переимплантации. Скуловая кость залегает достаточно глубоко, она полностью стерильна, и при установке двусоставной имплант не соприкасается с воспаленными деснами.
  8. Импланты устанавливаются прочно и надежно, риск расшатывания и выпадения минимальный даже при сильной нагрузке и механическом воздействии.
  9. Минимальные сроки восстановления за счет отсутствия синус-лифтинга, высокой скорости установки импланта.
  10. Возможность использования прочих имплантов (от двух до шести) вместе со скуловыми моделями. Это позволяет снизить и распределить нагрузку и поддержать протез.

Недостатки метода скуловой имплантации

Важно отметить, что при высоком профессионализме врача, соблюдении всех послеоперационных рекомендаций, данный метод не имеет побочных эффектов или недостатков. Из минусов можно назвать только высокую цену, которая, однако, полностью оправдана высочайшим качеством и надежностью скуловой имплантации. К тому же для многих пациентов с сильной атрофией костной ткани, нет другого выхода.

Осложнения при реабилитации

Если говорить про осложнения в реабилитационный период, то они возможны при неопытности и недостаточной квалификации врача, который мог пропустить определённые нюансы на этапе планирования процедуры. Так, например, могут не заметить воспалительного процесса в носовых пазухах, неправильно подобрать место для имплантации. Также важно соблюдение врачебных предписаний самим пациентом.

На просторах интернета нередко встречаются печальные истории об установке скуловых имплантов, во время которых пациенту повредили носовые пазухи, глаза, что обернулось гайморитом, проблемами со зрением, отторжением имплантов. Всего этого можно легко избежать, выбрав квалифицированного опытного врача и специализированную клинику.

Скуловая имплантация задействует скуловую кость, соприкасается с носовыми пазухами, но не проходит сквозь них. Прежде всего, импланты обладают определённой длиной, которой руководствуется специалист при выборе места и угла установки. Также используется компьютерная томография, 3D моделирование. Все это позволяет максимально тщательно спланировать процесс установки. Врач оценивает объем и состояние костной ткани, рассчитывает место до дна гайморовых пазух и прочие нюансы.

Верхняя челюсть имеет свои особенности строения, которые важно учитывать при планировании имплантации. Важно исключить противопоказания, и только после подобной тщательной подготовки можно выбирать способ лечения. Многие врачи сходятся во мнении, что не стоит доверять клиникам, которые используют только один протокол имплантации, пытаясь адаптировать его под все клинические случаи. Таким образом, увеличивается вероятность осложнений. Не доверяйте установку зубных имплантов малоквалифицированным специалистам и врачам, не владеющим всеми необходимыми протоколами, без сертификатов, подтверждающих их опыт и профессионализм.

Подводя итоги, важно отметить, что скуловая имплантация является одним из лучших способов решения проблемы восстановления зубов в самых разных клинических случаях. Безусловно, стоит данная процедура дороже, чем классическая минимум на четверть. Однако, результат того стоит, особенно если пациент обратился со сложной клинической ситуацией.