Бруксизм, причины возникновения, диагностика, лечение

Бруксизм – это заболевание, при котором жевательные мышцы периодически рефлекторно сокращаются и возникает характерный скрежет и щелканье зубами.
Судороги вызывают сильное сжатие челюстей.
Это приводит к постепенному стиранию зубной эмали.

Чаще всего бруксизм возникает во время сна.
В редких случаях он проявляется также и в дневное время.
Бруксизм во сне и во время бодрствования существенно отличается.
Первый связан с непроизвольными вспышками мозговой активности и изменениями в ЦНС (нарушение сна).
Бруксизм во время бодрствования является реакцией организма человека на стрессовую ситуацию и связан с особенностями темперамента конкретного человека.
Регулярные приступы бруксизма являются причиной зубной или головной боли, подвижности зубов, повреждению эмали и коронок зубов.
На некоторых зубах может появиться клиновидный дефект.
Также такие приступы могут привести к пародонтиту.

Таким образом, проявлением бруксизма организм человека реагирует на стресс, избавляется от накопленных негативных эмоций и энергии.
Во время сна активируются определенные нервные центры в подкорке головного мозга, которые стимулируют жевательные мышцы и они сокращаясь, перетирают зубы.

Бруксизму подвержены люди разного возраста. Одной из главных причин считают психосоматику.
Эмоциональное перенапряжение, стрессы, душевные переживания, повышенная тревожность и психологические перегрузки могут вызвать мышечные спазмы, которые приводят к приступам скрежета или сдавливания челюстей.

Заболевание также может возникнуть на фоне неврологических расстройств.
Например, поражение тройничного нерва может привести к мышечно-тоническому синдрому, при котором часты судороги жевательных мышц.
Бруксизм может сочетаться с эпилепсией, апноэ, нарушениями сна и непроизвольными судорогами конечностей.
Часто встречается у людей с заболеванием Паркинсона и Гентингтона.
Также это заболевание может передаваться по наследству.

Часто заболевание является последствием стоматологических и зубочелюстных проблем:

• повреждение или деформация зубов
• некачественное стоматологическое лечение
• неправильный прикус
• аномальное количество зубов
• воспаление или дегенеративно-дистрофические изменения в височно-нижнечелюстном суставе
• неправильно подобранные или неправильно установленные брекеты и импланты

В среднем приступ продолжается 10-15 секунд, за ночь приступы бруксизма повторяются несколько раз.
В это время может повыситься давление, участиться пульс.
Всегда наблюдается пощёлкивание или скрежет зубами.
При продолжительном течении бруксизма могут развиться:
- патологическая стираемость зубов
- гиперестезия зубов
- сколы и трещины эмали
- переломы коронок зубов.

Постоянное травмирование слизистой оболочки рта может привести к возникновению гингивита и ссадин под съемными протезами.

Одним из наиболее опасных осложнений бруксизма является нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава, оно сопровождается болевым синдромом в области шеи и челюсти на фоне гипертонуса жевательных мышц.
Часто из-за скрежета зубами во сне ограничивается возможность выполнения ортодонтического и ортопедического лечения.

Основные симптомы:

• боли в области жевательной мускулатуры
• боли в зубах
• головокружение и головные боли
• быстрое утомление, сонливость и раздражительность

У больных может наблюдаться эпилепсия, энурез, гипертрофия жевательных мышц, тремор.
Заболевание может сопровождаться апноэ, храпом, ночными кошмарами и сомнамбулизмом.

• Проводится анкетирование больного - стандартные вопросы для определения бруксизма.
• Первичное диагностирование болезни проводится по описанию признаков пациентом и внешнему осмотру. Врач должен оценить состояние полости рта пациента и обратить внимание на гипертрофию жевательных мышц, сколы и трещины.
• Дополнительно врач может назначить электромиографию и полисомнографию. Не лишним будет и назначение рентгенодиагностики.
• Для подтверждения диагноза "бруксизм" применяются специальные капы (брукс чекеры). Для их изготовления снимается слепок зубных рядов. Пациент надевает такую капу на ночь, после чего приносит ее врачу для определения зубов, которые сильнее остальных подвергаются нагрузке (врач должен оценить интенсивность трения и сдавливания челюсти).
• Если проблема кроется в психосоматике, то требуется консультация психолога или невролога.

Для лечение бруксизма, вызванного стоматологическими факторами, необходимо привлечь ортодонта, пародонтолога или ортопеда.

Основное лечение:

• устранение стоматологических проблем, таких как коррекция прикуса, лечение кариеса, установка новых имплантов, применение защитных кап
• прием медикаментов - назначаются успокаивающие и расслабляющие препараты, спазмолитики, магний, витамины группы B, кальций и другие микроэлементы
• физиотерапия
• сеансы психотерапевта

В некоторых случаях могут использоваться альтернативные методы лечения - массаж, использование компрессов и мануальная терапия.

Как предупредить бруксизм?

Следить за гигиеной полости рта, регулярно посещать стоматолога. Это поможет обнаружить скученность зубов или дефект прикуса и другие проблемы с зубами на ранней стадии. Своевременно лечить заболевания околозубных тканей. Отказаться от курения, сократить употребление кофеина и нормализовать сон.

Можно ли самостоятельно справиться с бруксизмом?

Попытки самостоятельного лечения, как правило, безрезультатны и нередко приводят к непредсказуемым результатам. Следует обращаться за профессиональной помощью к стоматологу.

Может ли быть бруксизм у детей?

Бруксизм у детей может возникать в периоды прорезывания и смены зубов. К 6-7 годам он обычно проходит.

Взможно ли развитие бруксизм при приеме антидепрессантов?

Выявлено, что зубной скрежет свойственен лицам, злоупотребляющим антидепрессантами, снотворными препаратами, кофеином, никотином и алкоголем.

Бывает ли дневной бруксизм?

В минуты эмоционального напряжения или стресса человек может сжимать челюсти, скрипеть зубами.